毫米级“刀尖芭蕾”保住患者肛门，协和医生挑战复杂肛管早癌

极目(jímù)新闻通讯员 金煦

面对位置刁钻、累及肛管的巨大结肠早癌，传统手术极可能意味着永久造瘘和尊严(zūnyán)的丧失。近日，协和医院车谷院区消化内科医生李刚平迎难而上，凭借全国顶尖的内镜黏膜下剥离术技艺，历经4小时(xiǎoshí)高精度“刀尖(dāojiān)芭蕾”，为患者完整切除肿瘤，保留(bǎoliú)肛门功能。

李刚平医生在手术中

患者(huànzhě)肿瘤体积大(dà)，且位置极其特殊——累及肛门区域。此处解剖结构复杂，神经血管密布，操作空间(kōngjiān)狭小如隙，角度刁钻。在此进行ESD手术，对医生要求高，更需对病变层次有着毫厘不差的精准判断和(hé)剥离技巧。一旦失败，患者将面临永久性造瘘（人工肛门）的命运，不仅生理功能受损，心理尊严和生活质量也(yě)将遭受重创。

面对这场高难度挑战，刚刚在2025年5月第六届和谐杯全国ESD大赛中斩获“最佳剥离奖”的(de)李刚平医生沉着应战，在放大内镜(nèijìng)和染色内镜的导航下，他如同微雕(wēidiāo)大师，以超乎寻常的耐心和稳定性，在方寸之地逐层精细剥离。手术过程虽有波折，但(dàn)凭借精准把握，李刚平最终完整(wánzhěng)剥离了累及肛管的巨大病变。

术后病理报告证实，达到“治愈性切除”（R0切除）的标准。这意味着，不仅肿瘤被彻底根除(gēnchú)，患者宝贵的肛门及其功能也得以保留(bǎoliú)。

李刚平介绍，相较于传统(chuántǒng)需要开腹、可能切除(qiēchú)肛门的(de)手术，ESD技术具有创伤较小、痛苦小、恢复快，还能最大限度保留器官结构和功能的特点。对于消化科的早期病变，能达到与传统手术同等的根治(gēnzhì)效果。能显著减少术后并发症，极大提升患者术后生存质量。

“消化道肿瘤(zhǒngliú)（食管癌、胃癌、结(jié)直肠癌等）的早期(zǎoqī)发现至关重要。”李刚平呼吁，早期癌变通常无症状(zhèngzhuàng)或(huò)症状轻微，但通过内镜筛查（如胃肠镜）可以清晰地发现，并可通过ESD等微创技术实现(shíxiàn)根治性治疗，效果极佳，生活质量几乎不受影响；进展期癌变，症状明显时往往已到(yǐdào)中晚期，治疗难度大、创伤大、费用高、预后差，器官功能难以保全，建议高危人群(rénqún)（如有家族史、长期不良饮食习惯、年龄40岁以上等）务必定期进行胃肠镜筛查；普通人群也应提高健康意识，关注身体信号，如出现消化道不适（如便血、大便习惯改变、不明原因消瘦、长期腹痛等）应及时就医检查(jiǎnchá)。

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